Gebär­mutter­hals­krebs: Das solltest du wissen

Gebärmutterhalskrebs kann in jedem Alter auftreten, allerdings sind laut Deutscher Krebsgesellschaft Frauen im Alter zwischen 40 und 59 Jahren deutlich häufiger betroffen. Bei den 20- bis 40-Jährigen werden öfter Vorstufen und Frühformen von Gebärmutterhalskrebs festgestellt.

Der PAP-Test zählt zu den wichtigsten Bausteinen der Krebsfrüherkennung und sollte jährlich wiederholt werden. Ab dem 20. Lebensjahr wird bei Frauen im Rahmen der gynäkologischen Untersuchung auch ein Zellabstrich vom Muttermund und dem Gebärmutterhals genommen. Unter dem Mikroskop können Veränderungen im Zellbild sichtbar gemacht werden. Sind diese auffällig, können Folgeuntersuchungen, beispielsweise ein HPV-Test, sinnvoll sein. Die Pronova BKK übernimmt einmal jährlich die Kosten für den PAP-Abstrich. Frauen ab 35 wird empfohlen, alle 3 Jahre eine Kombination aus PAP- und HPV-Test vornehmen zu lassen – auch diese Kosten zahlt die Pronova BKK.

Die Tastuntersuchung erfüllt im Zusammenhang mit der jährlichen Krebsfrüherkennung einen wichtigen Zweck: Durch die Vagina werden sowohl der Gebärmutterhals und der Muttermund als auch der Gebärmutterkörper, die Eierstöcke und Eileiter auf mögliche Veränderungen abgetastet. Ab 30 Jahren wird die Brust zudem zusätzlich 1x jährlich abgetastet.

Ein Kolposkop funktioniert wie eine Art Vergrößerungsglas – mit diesem medizinischen Gerät kann deine Ärztin oder dein Arzt sich die Oberfläche der Gebärmutterhalsschleimhaut, des Muttermunds und der Vagina in 10- bis 40-facher Vergrößerung über einen Monitor ansehen und so auch kleine Veränderungen im Gebärmutterhals entdecken und beurteilen. Viele niedergelassene Fachgynäkologinnen und -gynäkologen können eine Kolposkopie selbst durchführen. Es kann aber auch sinnvoll sein, Betroffene in die Dysplasiesprechstunde einer auf Gewebeveränderungen spezialisierten Praxis zu überweisen.

Während ein PAP-Test ermitteln kann, ob Zellen stark krankhaft verändert sind, kann eine Biopsie auch ermitteln, wie tief sich die Gewebeveränderungen erstrecken – sie wird häufig vorgenommen, wenn eine Kolposkopie den Verdacht auf Veränderungen erhärtet hat. Dann entnehmen Ärztin oder Arzt aus den verdächtigen Bereichen am Muttermund und Gebärmutterhals kleine Gewebestücke und lassen diese in einem Pathologie-Speziallabor untersuchen. Eine Biopsie ist normalerweise nicht sehr schmerzhaft, weil der Gebärmutterhals als eher unempfindlich gilt. Wer Sorge hat, kann mit Ärztin oder Arzt über eine örtliche Betäubung sprechen. Ergibt die Untersuchung eine leichte oder ein mittelschwere Zellveränderung, besteht die Chance, dass diese sich noch allein wieder zurückbildet. Jetzt ist eine halbjährliche Kontrolle das A und O, um bei einer Verschlechterung schnell handeln zu können.

Ergeben die vorherigen Untersuchungen, dass die Gewebeveränderungen schon weit fortgeschritten sind und es sich um eine Krebsvorstufe im Übergang zum Karzinom handelt, wird Betroffenen meist dazu geraten, das krankhaft veränderte Gewebe im Bereich des Gebärmutterhalses entfernen zu lassen. Dabei wird ein kegelförmiger Teil vom Gebärmutterhals und ein kleiner Randsaum gesundes Gewebe entfernt, um das Rückfallrisiko so niedrig wie möglich zu halten. Die sogenannte Konisation wird oftmals in einer Frauenklinik oder auch ambulant in Dysplasiezentren vorgenommen und dauert oft nicht länger als 30 Minuten. Da die Konisation unter Kurznarkose stattfindet, sollten Betroffene sich aber abholen lassen und auch in den nächsten Stunden nicht allein sein.